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魏建民

在DSM-5中，抽動(dòng)障礙屬于神經(jīng)發(fā)育障礙。抽動(dòng)障礙的主要特征是“突發(fā)性、快速性、重復(fù)性、非節(jié)律性、刻板性運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲”。 兒童在壓力狀態(tài)下這些癥狀會(huì)嚴(yán)重，而在睡眠或處于專注活動(dòng)的狀態(tài)下這種癥狀則會(huì)下降。在大多數(shù)兒童中，抽動(dòng)障礙出現(xiàn)一種間歇性的特點(diǎn)，某個(gè)時(shí)間段癥狀發(fā)生的頻率增加，但過(guò)后又會(huì)經(jīng)歷幾個(gè)相對(duì)緩和的階段，焦慮壓力及疲勞都會(huì)進(jìn)一步惡化抽動(dòng)障礙。家庭成員因抽動(dòng)障礙行為而對(duì)兒童進(jìn)行懲罰會(huì)導(dǎo)致兒童產(chǎn)生壓力，進(jìn)而增加抽動(dòng)行為的頻率和嚴(yán)重性（嚴(yán)重的抽動(dòng)障礙可能與家庭動(dòng)力模式有關(guān)）。抽動(dòng)障礙常會(huì)影響來(lái)訪者的自我形象和功能。兒童來(lái)訪者在與同伴互動(dòng)中，如果同伴太過(guò)于關(guān)注或指責(zé)他的抽動(dòng)行為則會(huì)導(dǎo)致它的社會(huì)性退縮。抽動(dòng)障礙與ADHD（百分之五十的抽動(dòng)孩子同時(shí)患有注意力缺陷障礙）、學(xué)習(xí)障礙（25-30%的抽動(dòng)障礙兒童患有學(xué)習(xí)障礙）、強(qiáng)迫癥（25-40%抽動(dòng)障礙兒童患有強(qiáng)迫癥）。其他與抽動(dòng)癥相關(guān)的行為問(wèn)題，還包括控制沖動(dòng)能力弱，憤怒、焦慮、抑郁、睡眠問(wèn)題、情緒失控，以及自殘行為。抽動(dòng)障礙初發(fā)4-6歲，癥狀最嚴(yán)重是在8-12歲，兒童患病概率（2001美4.2% ）我國(guó)發(fā)病率1%，且呈逐年上升趨勢(shì)。在工作室中工作的十余例個(gè)案中，沙盤(pán)游戲?qū)Τ閯?dòng)障礙兒童心理調(diào)節(jié)作用顯著。

沙盤(pán)游戲能夠廣泛地適應(yīng)抽動(dòng)障礙兒童諸多心理疾病的調(diào)理；沙盤(pán)游戲是一種心理教育技術(shù)，在培養(yǎng)抽動(dòng)障礙兒童自信與人格、發(fā)展想象力和創(chuàng)造力、感覺(jué)統(tǒng)合能力等方面發(fā)揮積極的作用；沙盤(pán)游戲能洞察抽動(dòng)障礙兒童的心理軌跡，借助視覺(jué)、觸覺(jué)展現(xiàn)抽動(dòng)障礙兒童無(wú)意識(shí)的世界，通過(guò)沙盤(pán)游戲使這些兒童逐步從游戲上的適應(yīng)過(guò)度到學(xué)習(xí)生活上的適應(yīng)！沙盤(pán)游戲像是化學(xué)反應(yīng)堆，抽動(dòng)障礙兒童內(nèi)心的情緒、情感等是化學(xué)物質(zhì)，沙盤(pán)室這個(gè)自由保護(hù)的空間就好像是化學(xué)容器，咨詢師是適應(yīng)抽動(dòng)障礙兒童發(fā)展節(jié)奏的引導(dǎo)就像化學(xué)反應(yīng)中加熱的“火”，通過(guò)沙盤(pán)游戲過(guò)程引起抽動(dòng)障礙兒童人格發(fā)生“化學(xué)反應(yīng)”。所以抽動(dòng)障礙兒童就會(huì)發(fā)生變化。

這都源于沙盤(pán)游戲?qū)τ诔閯?dòng)障礙兒童的作用：

·沙盤(pán)可以帶給抽動(dòng)障礙兒童安全切自由的環(huán)境，做自己的沙盤(pán)之王，發(fā)展抽動(dòng)障礙兒童主動(dòng)性，處理成長(zhǎng)情結(jié)、淤塞情緒。

·沙盤(pán)游戲治療有助于抽動(dòng)障礙兒童認(rèn)識(shí)到自我、他人、自我與他人關(guān)系。

·沙盤(pán)游戲有助于抽動(dòng)障礙兒童認(rèn)知水平的發(fā)展，矯正不良行為、習(xí)慣。

·沙盤(pán)游戲有助于抽動(dòng)障礙兒童社會(huì)性的發(fā)展，適應(yīng)學(xué)校、社區(qū)生活。